Kasıkta Şişlik: Neden Olur, Hangi Durumda Acil?

Tıbbi içerik: Dr. Öğr. Üyesi Murat Kalaycı — Genel Cerrahi Uzmanı  ·  Son inceleme: 13 Kasım 2026  ·  Özgeçmişi görüntüle →

Kasıkta şişlik neden olur?

Kasık, karın boşluğunun bittiği ve bacağın başladığı geçiş bölgesidir. Burada karın duvarının doğal bir zayıf noktası, büyük damarların geçtiği bir kanal, vücudun en yoğun lenf bezi topluluklarından biri ve sürekli sürtünen, kıllı bir cilt bir arada bulunur. Bu yüzden kasıkta ele gelen bir şişliğin kaynağı birbirinden tamamen farklı dört katmandan biri olabilir: karın boşluğu, damar-kanal yapıları, lenf sistemi ya da cildin kendisi.

Pratikte karşımıza çıkan nedenler sınırlı sayıdadır:

• Kasık fıtığı (inguinal herni) — açık ara en sık neden. Karın içindeki yağ dokusu ya da bağırsak, karın duvarının zayıf noktasından dışarı doğru itilir.
• Femoral fıtık — kasık kıvrımının altından, damarların geçtiği dar aralıktan çıkar. Daha seyrektir ama sıkışma riski belirgin biçimde yüksektir.
• Lenf bezi büyümesi — bacakta, ayakta, genital bölgede ya da makat çevresindeki bir enfeksiyona verilen normal yanıt. Çoğu zaman birden fazladır.
• Yağ bezesi (lipom) — cilt altındaki yağ dokusunun iyi huylu büyümesi; yumuşak, ağrısız ve elin altında kayar.
• Kıl kökü iltihabı, çıban ve apse — cildin kendi içinde; kızarık, sıcak, dokunmakla çok ağrılı.
• Kistler — cilt altı kist, kadınlarda Nuck kanalı kisti, erkeklerde spermatik kord kisti.
• Erkeklerde hidrosel, varikosel ve inmemiş testis; kadınlarda yuvarlak bağın varisi ve gebelikte belirginleşen şişlikler.
• Kas ve tendon zorlanması — özellikle sporcularda; şişlikten çok şişlik hissi ve ağrı yapar.
• Damar kaynaklı şişlikler — büyük toplardamarın kasıktaki genişlemesi gibi; ayakta belirginleşip yatınca kaybolduğu için fıtıkla karıştırılır.
• Kötü huylu nedenler — en seyrek, ama atlanmaması gereken olasılık: sert, sabit, ağrısız ve giderek büyüyen bir şişlik.

Bu liste tek başına işe yaramaz, çünkü şişliğini fark eden kişi hangisinde olduğunu zaten bilmiyordur. İşe yarayan şey, listeyi hızla kısaltan birkaç basit gözlemdir.

Kasık neresi? Şişliğin yeri olasılıkları daraltır

Kasık kıvrımı, karın ile uyluk arasındaki o eğik çizgidir. Altında, leğen kemiğinden uyluk kemiğine uzanan sağlam bir bağ bulunur. Hangi yapının nereden çıktığı bu bağa göre belirlenir ve şişliğin bu çizginin üstünde mi altında mı olduğu, nedenini büyük ölçüde belirler.

• Kıvrımın üstünde, orta hatta yakın kesimde: kasık fıtığı. Erkeklerde şişlik zamanla testis torbasına doğru uzayabilir.
• Kıvrımın hemen altında, nabzın alındığı noktanın iç yanında: femoral fıtık. Genellikle küçük, sert ve yuvarlaktır.
• Kıvrım boyunca, zincir gibi dizilmiş: lenf bezleri. Tek değil, birkaç tane ele gelir.
• Cildin içinde, kıl kökleriyle ilişkili: iltihap, çıban, apse.
• Cilt altında, hiçbir yapıya bağlı olmadan kayan: lipom.

Şişliği evde nasıl değerlendirebilirsiniz?

Muayenenin yerini tutmaz, ama hekime gitmeden önce üç basit soru hangi yöne bakıldığını gösterir. Her üçü de aynada, iyi aydınlatılmış bir odada yapılabilir.

1. Yatınca ne oluyor? Sırtüstü yatıp birkaç dakika bekleyin. Şişlik küçülüyor ya da tamamen kayboluyorsa, karın içinden gelen bir doku yatınca geri kaçıyor demektir — bu fıtığın en güvenilir bulgusudur. Hiç değişmeyen şişlik, karın boşluğuyla bağlantılı değildir.

2. Öksürünce ya da ıkınınca ne oluyor? Ayakta durup parmak uçlarınızı şişliğin üzerine koyun ve öksürün. Şişlik büyüyor, parmağınıza doğru itiyorsa yine fıtık düşünülür. Bu bulgu ayakta belirgindir; yatarak bakıldığında kaçırılabilir — fıtığı olan birçok hasta “doktor bir şey bulamadı” derken aslında yatarak muayene edilmiştir.

3. Şişlik nasıl bir şey? Parmakla nazikçe yoklayın. Birden çok, hareketli, bezelye–fasulye boyunda ve ağrısız şişlikler lenf bezini düşündürür. Tek, yumuşak ve elin altında kayan bir kitle lipoma uyar. Kızarık, sıcak ve dokunmakla çok ağrılı bir kabarıklık ise cildin kendi sorunudur.

Hangi şişlik neyi düşündürür?

Yer, davranış ve görünüm bir arada değerlendirildiğinde olasılıklar hızla ayrışır.

Kasık fıtığı: en sık neden

Karın duvarı fıtıklarının büyük çoğunluğu kasıkta görülür ve erkeklerde yaşam boyu kasık fıtığı geliştirme olasılığı dörtte bire yaklaşır. Kadınlarda bu oran çok daha düşüktür, ancak kadınlarda görülen kasık fıtıkları içinde femoral tipin payı belirgin biçimde yüksektir.

Tipik tarif şudur: başlangıçta yalnızca ayakta fark edilen, gün ilerledikçe belirginleşen, akşama doğru dolgunluk ve çekilme hissi veren bir şişlik. Zamanla şişlik büyür, bazen testis torbasına kadar uzanır ve geri kaçması güçleşir. Ağrı çoğu hastada ön planda değildir; asıl şikâyet rahatsızlık ve dolgunluktur. Bu nedenle “ağrımıyorsa bir şey yoktur” varsayımı yanlıştır.

Fıtık kendiliğinden geçmez ve küçülmez. Karın duvarındaki açıklık zamanla genişler; dolayısıyla beklemek deliği kapatmaz, büyütür. Buna karşılık, hiç şikâyet vermeyen ya da çok hafif şikâyet veren fıtıklarda erkeklerde bir süre izlem güvenli kabul edilir — izlemdeki hastaların önemli bir bölümü yıllar içinde şikâyetlenip yine de ameliyata gider. Femoral fıtıkta ise izlem önerilmez; tanı konduğunda onarım planlanır.

Onarımın nasıl yapıldığını, açık ve kapalı yöntemlerin birbirine üstünlüklerini ve iyileşmenin nasıl ilerlediğini kasık fıtığı yazımızda ve fıtık ameliyatı sayfamızda ayrıntılı ele aldık; kapalı yöntemin kimlere uygun olduğu laparoskopik fıtık cerrahisi sayfamızda anlatılıyor.

Femoral fıtık: küçük ama daha riskli

Femoral fıtık, kasık kıvrımının altından, büyük damarların uyluğa geçtiği dar bir aralıktan çıkar. Kasık fıtığına göre çok daha seyrektir, ama iki özelliği onu ayrı bir başlık yapar.

Birincisi, kadınlarda oransal olarak daha sık görülür. İkincisi ve daha önemlisi, çıktığı delik dar ve kenarları serttir; bu yüzden içine giren doku kolay sıkışır. Femoral fıtıkların kayda değer bir bölümü, planlı bir ameliyatla değil, acil serviste sıkışma tablosuyla tanı alır. Küçük olduğu için de sıklıkla gözden kaçar: hasta “parmak ucu kadar bir sertlik” tarif eder ve bunu önemsemez.

Pratik sonuç şudur: kasık kıvrımının altında, geri itilemeyen, ceviz boyutunu geçmeyen sert bir şişlik, küçüklüğüne bakılarak ertelenmemelidir.

Geçirilmiş ameliyat varsa

Kasığa yakın bir kesiden ameliyat olduysanız — apandisit, sezaryen, damar girişimi — şişlik o kesinin zayıflamasına bağlı olabilir. Bu durumda tablo kesi yeri fıtığı başlığına girer ve onarımı farklı planlanır. Daha önce kasık fıtığı ameliyatı geçirdiyseniz, aynı yerde yeniden ortaya çıkan şişlik nüks olabilir; bu da ayrı değerlendirilir.

Kasıkta lenf bezi şişmesi

Kasıkta, kıvrım boyunca uzanan bir lenf bezi topluluğu vardır. Bu bezler bacağın tamamından, ayaktan, genital bölgeden ve makat çevresinden gelen lenf sıvısını süzer. Dolayısıyla bu bölgelerdeki en küçük bir sorun bile kasıktaki bezleri büyütebilir.

Önemli bir nokta: kasıktaki lenf bezlerinin elle hissedilmesi başlı başına anormal değildir. Sağlıklı erişkinlerde bu bölgedeki bezler, vücudun diğer bölgelerine göre daha büyük olabilir ve çoğu zaman ele gelir. Bacağa inen tekrarlayan uyaranlar — tıraş, mantar enfeksiyonu, tırnak batması, böcek ısırığı, küçük kesikler — bezleri kalıcı olarak biraz büyütmüş olabilir.

Tipik lenf bezi şişliği şöyledir: birden çok sayıda, birbirinden ayrı, parmakla itildiğinde hareket eden, yuvarlak-oval, bezelye ile fasulye arasında. Enfeksiyona bağlı olanlar hassas ve ağrılıdır; eşlik eden enfeksiyon geçtikten sonra haftalar içinde küçülürler.

Değerlendirme gerektiren özellikler farklıdır: giderek büyüyen, iki santimetreyi geçen, sert, dokuya yapışık ve hareket etmeyen, ağrısız bir bez; ya da birkaç haftada gerilemeyen bir şişlik. Buna gece terlemesi, açıklanamayan ateş ve kilo kaybı eşlik ediyorsa süreç hızlandırılır. Lenf bezi şişliğinin nasıl değerlendirildiğini, aynı mantığın farklı bir bölgede nasıl işlediğini gösteren koltuk altında kitle yazımızda daha ayrıntılı bulabilirsiniz.

Kıl kökü iltihabı, çıban ve apse: cildin kendi sorunu

Kasık, kıllı ve sürekli sürtünen bir bölgedir; üstelik terler ve nemli kalır. Bu üçlü, kıl köklerinin iltihaplanması için ideal ortamdır. Tıraş, epilasyon, dar iç çamaşırı ve uzun süre oturmak tetikleyici etkenlerdir.

Bu tablonun ayırt edilmesi zor değildir. Şişlik cildin içindedir, derinde değil: üzerindeki deri kızarıktır, sıcaktır ve dokunmakla belirgin ağrı verir. Çoğu zaman ortasında bir kıl ya da sarımsı bir uç görülür. İlerlerse içinde iltihap birikir ve apseye dönüşür; o aşamada ağrı zonklayıcı hâle gelir, bazen ateş eşlik eder.

Küçük ve yüzeysel iltihaplar sıcak uygulama ve temizlikle gerileyebilir. Buna karşılık içinde iltihap biriken bir apse kendiliğinden çözülmez; tedavisi boşaltmadır ve antibiyotik tek başına yeterli olmaz. Aynı bölgede tekrar tekrar çıban çıkıyorsa, tablonun kıl köklerini tutan kronik bir cilt hastalığı olup olmadığı araştırılır.

“Kasıkta kıl dönmesi” doğru bir tarif mi?

Arama kutusuna en sık yazılan ifadelerden biri budur, ama tıbbi karşılığı çoğu zaman farklıdır. Kıl dönmesi (pilonidal sinüs), tipik olarak kuyruk sokumunda, kalça aralığının orta hattında görülen bir hastalıktır — kıl dönmesi vakalarının neredeyse tamamı oradadır. Kasıkta ortaya çıkan benzer görünümlü şişlikler ise genellikle kıl kökü iltihabı, batık kıl ya da apsedir.

Ayrım önemsiz değildir, çünkü tedavileri farklıdır. Kıl kökü iltihabı yüzeysel bir sorundur ve çoğu zaman basit girişimle çözülür. Kıl dönmesinde ise cilt altında kıl barındıran bir kanal ağı vardır; bu ağ temizlenmeden tekrarlar. Kuyruk sokumunda tekrarlayan akıntı, delikler ya da şişlik tarif ediyorsanız konuyu kıl dönmesi yazımızda, tedavi seçeneklerini ise kıl dönmesi tedavisi yazımızda ele aldık.

Şişlik makata daha yakınsa ve zonklayıcı ağrı, ateş ve oturamama eşlik ediyorsa akla gelmesi gereken bir başka tablo perianal apsedir; bu, boşaltılması geciktirilmemesi gereken bir durumdur.

Yağ bezesi (lipom) ile fıtık nasıl ayırt edilir?

Lipom (yağ bezesi), cilt altındaki yağ dokusunun iyi huylu büyümesidir ve kasıkta sık görülür. Hastalar çoğu zaman fıtık sanarak başvurur, çünkü ikisi de ele gelen yumuşak bir şişliktir. Ayrım üç noktada netleşir:

Bir ayrıntı: kasık fıtıklarının bir kısmında, fıtık kesesiyle birlikte kanalın içinde yağ dokusu da bulunur. Bu nedenle ultrasonda “lipom” denen her şey fıtığı dışlamaz; muayene bulgusu belirleyicidir.

Kadınlarda kasıkta şişlik

Kadınlarda kasık fıtığı erkeklerdekine göre çok daha seyrektir, ama görüldüğünde femoral tipte olma olasılığı belirgin biçimde yüksektir ve femoral fıtık daha kolay sıkışır. Bu nedenle kadınlarda kasık kıvrımının altındaki küçük ve sert şişlikler, boyutlarına aldanılmadan değerlendirilir.

Kadınlara özgü diğer nedenler şunlardır:

• Yuvarlak bağın varisi — özellikle gebelikte ortaya çıkan, ayakta belirginleşip yatınca kaybolan bir şişlik. Fıtıkla karışır, ayrımı görüntülemeyle yapılır.
• Nuck kanalı kisti — kasık kanalı içinde kalan bir kesecikte sıvı birikmesi. Ağrısız, yatınca kaybolmayan bir şişlik yapar.
• Gebelikte artan karın içi basınç — var olan ama fark edilmeyen bir zayıflığı belirginleştirebilir.
• Jinekolojik nedenler — yumurtalık ve rahim kaynaklı ağrılar kasığa vurabilir; bunlar şişlik yapmaz ama şikâyeti karmaşıklaştırır ve ayrı bir branşın değerlendirmesini gerektirebilir.

Kadınlarda kasıkta lenf bezi büyümesinin ek bir nedeni de genital bölgedeki enfeksiyonlardır; bu durumda şişlik hassas ve çoğunlukla çoktur.

Erkeklerde kasıkta şişlik

Erkeklerde ilk akla gelen her zaman kasık fıtığıdır. Testis torbasına uzanan, ıkınmakla büyüyen bir şişlik neredeyse tanı koydurucudur. Bunun dışında:

• Hidrosel — testis çevresinde sıvı birikmesi. Yumuşak, gergin, ışık tutulduğunda geçirgen bir şişlik yapar; ıkınmakla büyümez.
• Spermatik kord kisti — kanal boyunca yerleşen, hareketli ve ağrısız bir kesecik.
• Varikosel — testis torbasındaki damarların genişlemesi; “solucan torbası” gibi tarif edilir, ayakta belirginleşir.
• İnmemiş testis — kasık kanalında kalmış testis, sert ve düzgün sınırlı bir şişlik olarak ele gelir; aynı taraftaki torba boştur.
• Testis torsiyonu — şişlik kasıkta değil torbadadır, ama ağrı kasığa vurur. Ani başlayan şiddetli testis ağrısı, saatler içinde değerlendirilmesi gereken bir acildir.

Çocuklarda ve bebeklerde kasıkta şişlik

Çocuklardaki kasık fıtığı, erişkindekiyle aynı hastalık değildir. Erişkinde karın duvarı zamanla zayıflar; çocukta ise doğumdan önce kapanması gereken bir kanal açık kalmıştır. Bu yüzden çocuk fıtıkları “yıpranma” değil, gelişimsel bir durumdur ve davranışları farklıdır.

Tipik görünüm, bebek ağladığında, ıkındığında ya da güldüğünde kasıkta beliren, sakinleşince kaybolan bir kabarıklıktır. Aileler çoğu zaman bunu banyo sırasında ya da altını değiştirirken fark eder. Erkek bebeklerde şişlik torbaya doğru inebilir.

Erişkinden ayrılan iki önemli nokta vardır. Birincisi, çocuk fıtıklarında izlem yaklaşımı geçerli değildir; tanı konduğunda onarım planlanır, çünkü sıkışma riski erişkine göre belirgin biçimde yüksektir ve küçük yaşlarda daha hızlı sorun çıkarır. İkincisi, bu ameliyatlar çocuk cerrahisinin alanındadır; genel cerrahi erişkin hastayı değerlendirir.

Çocuklarda kasıkta ele gelen şişliğin fıtık dışı nedenleri de vardır: en sık, bacaktaki ya da ayaktaki bir enfeksiyona bağlı lenf bezi büyümesi; erkeklerde kordon kisti ve inmemiş testis. Ayrımı muayene yapar.

Sağ kasıkta mı, sol kasıkta mı? Fark eder mi?

Arama kutusunda en çok yazılan sorulardan biri budur ve dürüst yanıt şudur: taraf, tek başına hiçbir tanıyı destekler ya da dışlar değildir. Kasık fıtıkları sağ tarafta bir miktar daha sık görülür, ama bu sıklık farkı hiçbir hastada karar değiştirmez. Lenf bezi büyümesi, aynı taraftaki bacakta ya da ayakta bir sorun olduğunu düşündürebilir; o kadar.

Karar değiştiren şey taraf değil, şu dört sorudur: Şişlik kıvrımın üstünde mi altında mı? Yatınca değişiyor mu? Deri üzerinde kızarıklık var mı? Ağrı var mı, nasıl bir ağrı?

Şişlik yok, yalnızca ağrı varsa

Kasık ağrısı ile kasıkta şişlik aynı şikâyet değildir ve nedenleri yalnızca kısmen örtüşür. Ele gelen bir şişlik olmadan yaşanan kasık ağrısında akla gelmesi gereken başlıklar genel cerrahinin dışına da taşar:

• Kas ve tendon zorlanmaları — özellikle sporcularda; hareketle artar, dinlenmeyle azalır.
• Kalça ekleminin kendi sorunları — ağrı kasığın derinine oturur, yürümekle ve bacağı döndürmekle artar.
• Bel bölgesinden yayılan ağrılar — sinir kökü basısı ağrıyı kasığa ve bacağa yansıtabilir.
• Üriner sistem taşları — böbrekten düşen taş, tipik olarak yan bölgeden kasığa vuran dalgalı bir ağrı yapar.
• Kadınlarda jinekolojik nedenler — yumurtalık kaynaklı ağrılar kasığa vurabilir.
• Gizli (okült) fıtık — muayenede ele gelmeyecek kadar küçük bir fıtık, yalnızca ağrı yapabilir. Bu grupta ıkınma sırasında yapılan görüntüleme belirleyici olur.

Bu ayrım pratikte şunu değiştirir: ele gelen bir şişlik varsa yol haritası nettir ve genel cerrahiyle başlar. Şişlik yoksa, ağrının ne zaman arttığı — yürürken mi, öksürürken mi, bacağı hareket ettirirken mi — doğru branşı belirleyen asıl bilgidir.

Kasıkta şişlik nasıl geçer?

Bu sorunun tek bir yanıtı yoktur; çünkü “kasıkta şişlik” bir hastalık değil, birbirinden çok farklı hastalıkların ortak görünümüdür. Nedene göre beklenti şöyle ayrışır:

• Fıtık: kendiliğinden geçmez, küçülmez, kapanmaz. Karın duvarındaki açıklık zamanla genişler. Tek kalıcı çözüm cerrahi onarımdır. Korse, kemer ve bağ gibi dışarıdan baskı uygulayan araçlar deliği kapatmaz; yalnızca şikâyeti geçici olarak azaltır ve bazı durumlarda zararlı olabilir. Egzersizle de kapanmaz.
• Lenf bezi büyümesi: altta yatan enfeksiyon geçtikten sonra haftalar içinde küçülmesi beklenir. Tamamen eski boyutuna dönmeyebilir.
• Kıl kökü iltihabı: yüzeyselse günler içinde gerileyebilir. Apseye dönmüşse boşaltılması gerekir.
• Lipom: geçmez, ama çoğu zaman tedavi de gerektirmez; büyüyor ya da rahatsız ediyorsa çıkarılır — ayrıntılar yağ bezesi (lipom) yazımızda.
• Kistler: küçükse izlenir; büyüyor ya da şikâyet veriyorsa cerrahi olarak çıkarılır.

Kısacası, “geçer mi?” sorusunun yanıtı önce “nedir?” sorusuna bağlıdır. Fıtığın ne olduğunu ve neden kendiliğinden kapanmadığını ayrı bir yazıda anlattık.

Seyrek ama atlanmaması gereken nedenler

Kasıktaki şişliklerin neredeyse tamamı yukarıdaki başlıklardan biridir. Buna karşılık, küçük bir azınlıkta tablo farklıdır ve bunları tanımanın yolu, “tipik olmayan” özellikleri fark etmekten geçer.

Damar kaynaklı şişlikler. Bacağın büyük toplardamarının kasıktaki bölümü genişleyip ayakta belirginleşen, yatınca anında kaybolan yumuşak bir şişlik yapabilir. Fıtıkla karıştırılmasının nedeni budur. Ayırt edici ipucu, aynı bacakta belirgin varislerin bulunması ve şişliğin mavimsi görünmesidir. Nadiren atardamarın genişlemesi de kasıkta nabız veren bir şişlik oluşturur; bu durumda şişliğin kendi başına attığı hissedilir ve elle bastırılması uygun değildir.

Derin yerleşimli apseler. Karın arka duvarındaki kas boşluğunda gelişen bir iltihap, kasık kıvrımının altına doğru ilerleyip orada şişlik olarak ortaya çıkabilir. Bu tabloda şişliğin kendisinden çok eşlik edenler dikkat çeker: ateş, bacağı karına çekme eğilimi, kalçayı düzleştirmekle artan ağrı ve genel durum bozukluğu.

Kötü huylu nedenler. En seyrek olasılıktır ama gözden kaçırılmaması gerekir. Uyarıcı özellikler şunlardır: şişlik serttir, sabittir — parmakla itildiğinde hareket etmez —, ağrısızdır ve giderek büyümektedir. Birkaç haftadır gerilemeyen, iki santimetreyi geçen bir lenf bezi; buna eşlik eden kilo kaybı, gece terlemesi ve açıklanamayan ateş araştırmayı hızlandıran bulgulardır. Kasıktaki lenf bezleri bacak, ayak, genital bölge ve makat çevresini süzdüğü için, bu bölgelerin tamamı muayeneye dâhil edilir.

Bu nedenlerin ortak özelliği, “bekleyip görelim” yaklaşımına uygun olmamalarıdır. Şişliğiniz yukarıdaki kalıplardan hiçbirine uymuyorsa, uymaması başlı başına değerlendirme nedenidir.

Ne zaman acil?

Kasıktaki şişliklerin büyük çoğunluğu planlı değerlendirmeyi kaldırır. Ama bir tablo vardır ki saat kaybedilmemelidir: fıtığın sıkışması. Karın içinden çıkan doku, çıktığı deliğin kenarları tarafından sıkıştırılır; kan akımı bozulur ve bağırsak zarar görmeye başlar.

Sıkışma, izlenen fıtıklarda sık karşılaşılan bir sonuç değildir; yıllık riski düşüktür. Ancak gerçekleştiğinde acil ameliyat gerektirir ve acil koşullarda yapılan onarımın sonuçları, planlı ameliyata göre belirgin biçimde daha kötüdür. Bu yüzden karar şudur: fıtık planlı olarak onarılır, sıkışma beklenerek değil.

Kasık, karın ön duvarının yalnızca bir bölgesidir; aynı zayıflama mantığı göbek çevresinde ve geçirilmiş kesi yerlerinde de işler. Göbek fıtığı ve ventral fıtıklar farklı yerlerde ortaya çıkar ama aynı soruyu sordurur: şişlik yatınca kayboluyor mu, ıkınınca büyüyor mu?

Tanı nasıl konur?

Değerlendirme kademelidir ve hastaların çoğunda ilk basamak yeterlidir.

Muayene. En belirleyici adımdır ve ayakta yapılmalıdır. Hekim şişliğin yerini kıvrıma göre belirler, ıkınma ve öksürme sırasında davranışını izler, geri itilip itilmediğine bakar, derinin durumunu ve bölgedeki lenf bezlerini değerlendirir. Erkeklerde testis torbası da muayeneye dâhildir. Yalnızca yatarak yapılan bir muayene, küçük fıtıkları atlar.

Ultrason. Muayene tartışmalı kaldığında ilk tercih edilen görüntülemedir. Önemli bir ayrıntı: ultrasonun ıkınma sırasında, ayakta ya da yarı oturur pozisyonda yapılması gerekir. Hasta yatarken çekilen bir ultrason, fıtığı “yok” olarak raporlayabilir. Ultrason aynı zamanda lenf bezinin yapısını, kistleri ve lipomu da değerlendirir.

Tomografi ya da MR. Şişlik büyükse, birden fazla neden düşünülüyorsa, daha önce ameliyat geçirilmişse ya da ultrason yetersiz kaldıysa istenir.

Lenf bezine yönelik ileri inceleme. Şişlik lenf beziyse ve gerilemiyorsa, kaynağın araştırılması gerekir: bacak, ayak, genital bölge ve makat çevresi incelenir, gerekirse kan tetkikleri eklenir. Şüphe sürerse bezden örnek alınması gündeme gelir.

Hangi doktora gidilir?

Kasıktaki şişliklerin büyük çoğunluğu genel cerrahinin alanındadır: fıtıklar, lipomlar, cilt altı kistler, apseler ve değerlendirme gerektiren lenf bezleri buraya aittir. Hangi uzmanlığa gideceğinizden emin değilseniz, kasıkta ele gelen bir şişlik için genel cerrahi doğru ilk adrestir.

Birkaç istisna vardır. Şişlik testis torbasındaysa ve testisin kendisiyle ilgiliyse üroloji devreye girer. Kadınlarda şişlik yoksa ve şikâyet yalnızca kasığa vuran ağrıysa, jinekolojik değerlendirme gerekebilir. Şişliğe ateş, hızla büyüme, morarma, bulantı ve kusma eşlik ediyorsa randevu beklenmez; en yakın acil servise başvurulur.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaynaklar

• HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 2018;22(1):1-165. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, ve ark. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open, 2023;7(5):zrad080. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Lymphadenopathy: Evaluation and Differential Diagnosis. American Family Physician, 2025;112(3):286-293. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Hernias of the Abdominal Wall. MSD Manual Professional Edition. msdmanuals.com
• Lymphadenopathy. MSD Manual Professional Edition. msdmanuals.com
• Lipomas. MSD Manual Professional Edition. msdmanuals.com
• Folliculitis. MSD Manual Professional Edition. msdmanuals.com
• Hernia. National Health Service (NHS). nhs.uk